Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа или «щитовидка» — это симметричный небольшой орган на нашей шее, который имеет форму бабочки и отвечает за правильное функционирование нашего тела. Наши умственные способности, сон и аппетит, физическая активность, масса тела, прочность костей скелета, работа сердца и других внутренних органов, половое развитие, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребёнка – все это во многом зависит от её работы.

Все заболевания этой железы можно разделить на две группы: заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом (пониженная функция железы) и гипертиреозом (повышенная функция железы). Что приводит к заболеваниям щитовидной железы?

• Дефицит йода,
• Нарушения других органов, которые блокируют усвоение йода,
• Неблагоприятная экологическая обстановка,
• Сильные стрессы,
• Генетические нарушения.
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Из названия уже понятно, что количество вырабатываемых гормонов повышено, возможен такой их переизбыток, что налицо симптомы токсического поражения организма:

• потеря веса,
• чувство жара, повышенная потливость,
• дрожание рук и тела,
• учащенное сердцебиение,
• мышечная и общая слабость,
• плаксивость, повышенная раздражительность, резкие смены настроения,
• чувство страха, бессонница.

Чаще всего тиреотоксикоз – это проявление диффузного или узлового токсического зоба. Для него характерно также увеличение щитовидной железы. При диффузном увеличении оно происходит равномерно, при узловом появляются разрастания – узлы. В случае подозрения на зоб (увеличение щитовидной железы) необходимо пройти обследования: УЗИ, гормональный анализ крови, биопсия узлов. В соответствии с результатами назначается терапия.

Современные средства позволяют довольно эффективно лечить повышенную функцию щитовидной железы. Существуют лекарства, разрушающие избыточные гормоны, лекарства, способствующие нормализации функций железы. В крайнем случае делается операция по резекции или удалению этого органа с последующей заместительной гормональной терапией.

Гипотиреоз

Пониженная активность щитовидной железы вызывает состояние, называемое гипотиреозом. В этом случае, в силу меньшего количества гормонов, обмен веществ замедляется. Что чувствует больной? Часть симптомов совпадает с гипертиреозом: плаксивость, эмоциональная нестабильность. При этом присутствуют и такие проявления:

• усталость,
• забывчивость, ослабление концентрации внимания,
• сонливость днём,
• более редкое сердцебиение,
• сердечная недостаточность
• сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей,
• проблемы в работе желудка и кишечника,
• ожирение,
• отёки,
• нарушение координации движений (больные становятся несколько неуклюжими).

Причины гипотиреоза:

• Эндемический зоб.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Врождённый тиреоидит (может быть связан с недоразвитостью железы).

При эндемическом зобе состояние гипотиреоза происходит по причине нехватки йода в пище. Это зачастую связано с географическим положением. Железа увеличивается в размерах, но не в состоянии продуцировать нужное количество гормонов.

При аутоиммунном тиреоидите происходит повреждение железы иммунитетом, который по причине какого-то сбоя начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. Опасность в том, что это заболевание разрушает ткани щитовидной железы, и со временем изменения могут стать необратимыми, а лечение очень сложным. Больной к тому времени может совершенно потерять интерес к жизни и даже стать инвалидом, так как любое заболевание щитовидной железы ведёт к нарушению практически всех функций организма, а также к падению интеллекта.

Очень важно вовремя обратиться к врачу эндокринологу для уточнения диагноза. Кроме тех же обследований, что и при тиреотоксикозе, нужно сделать анализ на антитела.

Чаще всего состояния гипотиреоза лечат с помощью тиреотропных гормонов, дозы которых подбираются строго индивидуально и увеличиваются постепенно. Лечение может занять несколько месяцев, а может стать пожизненным, всё зависит от степени заболевания и индивидуальных реакций пациента. При сильном увеличении железы назначается операция.

Препараты йода в физиологических дозах достаточно часто назначаются при заболеваниях щитовидной железы, но далеко не всегда: йод может вызвать ухудшение состояния железы.

            Кроме перечисленных заболеваний щитовидной железы встречаются также:

• микседема,
• зоб Хашимото,
• кретинизм,
• аденома щитовидной железы,
• рак щитовидной железы.

Кто чаще болеет?

Женщины. Они страдают от заболеваний этого органа в десять раз чаще : женский организм весьма чувствителен к дисбалансу тиреотропных гормонов.

Дети и подростки. Эта группа пациентов нуждается в большом количестве строительного материала для организма, поэтому, работая с перенапряжением, он иногда не справляется.

Люди в возрасте 50-60 лет. Организм в этом возрасте начинает стареть, поэтому становится более чувствителен.

Профилактика

Правильное питание, включающее морепродукты, морскую рыбу и другие продукты с содержанием йода: виноград, говядина, овёс, яйца. Некоторые продукты замедляют работу щитовидки и ухудшают усвоение йода, поэтому их в рационе нужно ограничивать. Это капуста, соя, фасоль, арахис. Также медики обычно рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль.

Профилактический приём йодсодержащих препаратов (по согласованию с эндокринологом), например, йодомарин, микройодид.

Важен и просто здоровый образ жизни и мыслей. Тогда иммунитет будет в порядке и реакции на стрессовые ситуации станут не причиной заболеваний, а способом самосовершенствования.

Профилактика потребления табака

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 20-м веке табак стал причиной 100 миллионов случаев смерти. При сохранении нынешних тенденций в 21-м веке из-за него произойдет до одного миллиарда случаев смерти. Табак убивает до половины употребляющих его людей. Каждые 6 секунд из-за табака умирает примерно один человек. Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти, из которых более 5 миллионов случаев происходит среди потребителей и бывших потребителей табака, и более 600 000 — среди некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма. Вторичный табачный дым — это дым, заполняющий рестораны, офисы или другие закрытые помещения, где люди курят. В табачном дыме присутствует более 4000 химических веществ, из которых, по меньшей мере, 250 известны как вредные, а более 50 как канцерогены. Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует.

Среди взрослых людей вторичный табачный дым вызывает серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, включая ишемическую болезнь сердца и рак легких. Среди детей грудного возраста он вызывает внезапную смерть. У беременных женщин он приводит к рождению детей с низкой массой тела. Почти половина детей регулярно дышат воздухом, загрязненным табачным дымом в местах общественного пользования. Более 40% детей имеют, по меньшей мере, одного курящего родителя.

Необходимо, чтобы каждый человек мог дышать воздухом, свободным от табачного дыма. Нормативные правовые акты по обеспечению среды, свободной от табачного дыма, защищают здоровье некурящих людей, пользуются популярностью, не вредят бизнесу и способствуют тому, чтобы курильщики бросали курить.

Если не будут приняты срочные меры, число ежегодных случаев смерти к 2030 году может превысить восемь миллионов. Потребители табака, умирая преждевременно, лишают свои семьи дохода, повышают стоимость медицинской помощи и препятствуют экономическому развитию.

Снижение потребления сигарет на 1,9% позволит спасти более 38000 жизней в год.

По данным Международного союза по борьбе с раком (UICC) сегодня 30% всех случаев смерти от рака связаны с курением. Сокращение потребления табака наполовину даст возможность сохранить 170 миллионов жизней к 2050 году.

Очевидно, что проблема потребления табака остается актуальной. Министерство здравоохранения Республики Беларусь ведет постоянную целенаправленную работу по профилактике потребления табачных изделий и болезней, причинно связанных с табакокурением. Это – и законодательные инициативы, и информационно-образовательная работа с населением, и помощь в отказе от курения. В настоящее время по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь проводится ежегодная республиканская информационно-образовательная акция «Беларусь против табака».

Целью акции является повышение уровня знаний населения о последствиях потребления табака, формирование общественного мнения в пользу отказа от курения, здорового образа жизни, поддержки инициатив, направленных на сокращение курения.

Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, табакокурение провоцирует 90% смертей от рака легких, хронического бронхита и ишемической болезни сердца. Специалисты статистически достоверно связывают с курением рост различных серьезнейших заболеваний, приводящих к инвалидности: ишемическая болезнь сердца, туберкулез, эмфизема и рак легких, астматические бронхиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания нервной системы и пр. Медики доказали, что средняя продолжительность жизни курящего человека на 9 лет меньше, чем у некурящего.  Исследования, проведенные в США и Европе, показали, что риск заболевания раком легкого возрастает прямо пропорционально количеству выкуренных сигарет. Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет.  Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Мировой опыт свидетельствует, что добиться значительного снижения распространенности табакокурения возможно только при четком законодательном регулировании, проведении долговременных антитабачных программ.

Лечебные учреждения, куда можно обратиться за консультацией и помощью:

• • Минский городской наркологический диспансер (017) 226-81-51, 203-56-98

• Минский областной наркологический диспансер (017) 288-05-41

2 апреля – Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Аутизм — расстройство, образующееся вследствие нарушения развития мозга и характеризующееся отклонениями в общественном содействии и общении, и еще ограниченным, циклическим поведением.

Детки с аутизмом и связанными с данным расстройствами, в большинстве случаев, испытывают проблемы с мышлением и осознанием окружающего их мира.

Кроме того, к имеющимся проблемам социального взаимодействия, воображения и общения, детки с аутизмом имеют ограниченный круг интересов. 75% из них, отстают в умственном развитии. Почти все не могут сделать эмоциональную взаимосвязь с родителями или же членами семьи.

Причины аутизма

В немалой степени причины аутизма связаны с генами, впрочем, генетика аутизма трудна и не очень понятна, именно это дает превалирующее действие на появление расстройств аутистического диапазона — взаимодействие тысячи генов или редкие мутации, имеющие мощный результат.

Симптомы аутизма

Симптомы аутизма: неконтактность малыша, необоснованная привычка к неодушевленным вещам, рвение к одиночеству, обособленности. Аутизм отличителен проблемами в развитии речи при недоступности нарушений речевой функции.

Симптомы аутизма традиционно возникают в возрасте до 3 лет и наблюдаются в течении жизни. У деток с аутизмом присутствует обширное многообразие симптомов, которые выделяются по тяжести проявления, варьируясь от легких к тяжело переносимым.

Самые распространенные симптомы аутизма:

• Проблемы общения (выражение мыслей и осознание речи собеседника);
• Неспособность поддерживать разговор, в том числе и, в случае если ребенок сможет разговаривать;
• Проблемы невербальной коммуникации: жесты и мимика;
• Неспособность общественного взаимодействия с окружающими людьми;
• Неспособность приобретать друзей (малыш любит играться один);
• Непривычный метод игры с игрушками и прочими вещами – исключительно выстраивание их в конкретном порядке;
• Неимение воображения;
•     Неспособность приспособиться к новой ситуации либо настойчивое требование исполнять мелкие составные части распорядка дня;
•      Повторяющиеся движения тела либо модели поведения, к примеру, хлопанье в ладоши, кружение либо удары головой о предметы;
• Увлеченность интересными вещами или же их частями.

Присутствует конкретная форма аутизма – савантизм, явление, когда в умственно отсталого человека крепко развиты особенные таланты, к примеру способность к музыке, умению или же запоминание чисел. В большинстве случаев, талант и умения появляются без специального обучения.

Каждый ребенок развивается по-своему, при всем этом некоторые быстрее, чем другие. И все же, надлежит продемонстрировать ребенка доктору, в случае если ребенок:

• Не указывает жестами на вещи в 12 месяцев;
• Не говорит фразами из 2-ух слов в 24 месяца, а повторяет кем-то произнесенное;
• Не произносит ни слова в 16 месяцев;
• Утратил навыки говорения или же социального общения в любом возрасте.

Типы аутизма

• Аутистические нарушения
• Синдром Аспергера
• Синдром Ретта
• Дезинтегративное расстройство
• Общее расстройство психологического развития

Лечение аутизма

Лечение аутизма назначают строго индивидуально для каждого исходя из степени болезни, стадии развития, предполагаемых причин аутизма, приведших к этому заболеванию, как аутизм, и еще других характеристик.

Подразумевает групповой подход сравнительно всех сторон жизнедеятельности больного. При всем при этом комбинируется медикаментозное лечение аутизма, поддержка квалифицированного психотерапевта, диеты, развивающие игры, контактные занятия и другие способы исцеления аутизма.

Терапия может включать комбинацию из следующих компонентов:

• Особое структурированное образование, направленное на оригинальные потребности малыша;
•  одификация поведения включает стратегии на поддержание положительного поведения и предотвращение отрицательного;
• Языковая, физическая либо трудовая терапии, которые созданы с целью увеличения функциональных способностей малыша.
•     Лекарства: на сегодняшний день не существует веществ для лечения аутизма, хотя они могут употребляться для терапии специальных симптомов, в том числе беспокойство, гиперактивность и поведение, которое сможет привести к дефекту. Последнее исследование продемонстрировали, что препарат, который применяется для лечения шизофрении Риспердал, дает положительный эффект на детей с аутизмом.

Профилактика аутизма

Невозможно избежать либо вылечить аутизм. И все же, раннее диагностирование и вмешательство наиболее весомо, так как способствует мобилизации способностей малыша общаться, обучаться и жить в обществе. Любой младенец обязан периодически проходить осмотр у доктора с целью раскрытия вероятных симптомов аутизма. Чем раньше начать лечение аутизма, тем успешнее оно станет.

Всемирный день здоровья 7 апреля 2018 г. — Ключевые аспекты кампании

Краткий обзор движения

Всемирная организация здравоохранения была создана на основании принципа, заключающегося в том, что все люди должны иметь возможность для реализации своего права на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья.

Поэтому вот уже более семи десятилетий «здоровье для всех» является нашим руководящим принципом и придает импульс кампании, проводимой в настоящее время на уровне всей организации в поддержку стран в их движении к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ).

Опыт вновь и вновь показывает, что всеобщий охват услугами здравоохранения может быть обеспечен при наличии сильной политической воли.

В этой связи в год своего семидесятилетия ВОЗ призывает мировых лидеров выполнить обязательства, принятые ими при согласовании Целей в области устойчивого развития (ЦУР) в 2015 г., и предпринять конкретные шаги для укрепления здоровья всех людей, то есть обеспечить, чтобы каждый человек во всем мире имел доступ к основным качественным услугам здравоохранения и не испытывал бы при этом финансовых трудностей.

Организация будет продолжать уделять приоритетное внимание обеспечению ВОУЗ в рамках целого ряда мероприятий на протяжении 2018 г., начиная с Всемирного дня здоровья 7 апреля, который будет посвящен обсуждению на глобальном и местном уровнях путей достижения здоровья для всех.

Почему ВОУЗ важен?

Инвестируя в ВОУЗ, страны делают разумные вложения в человеческий капитал. На протяжении последних десятилетий ВОУЗ стал ключевой стратегией для обеспечения прогресса в достижении других связанных со здоровьем и развитием целей. Доступ к основным качественным услугам здравоохранения и финансовая защита способствуют не только улучшению здоровья и ожидаемой продолжительности жизни людей, но и защите стран от эпидемий, сокращению масштабов нищеты и угрозы голода, созданию рабочих мест, экономическому росту и гендерному равенству.

Что можно сделать благодаря Всемирному дню здоровья?

Некоторые страны уже добились значительного прогресса на пути обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Но половина людей в мире все еще не могут получать необходимые им услуги здравоохранения. Для выполнения задачи ЦУР к 2023 г. необходимо обеспечить ВОУЗ еще для одного миллиарда человек.

Во Всемирный день здоровья внимание будет привлечено к необходимости ВОУЗ и к преимуществам, которые он может обеспечить. ВОЗ и ее партнеры на конкретных примерах покажут, какие шаги необходимо предпринимать для этого, в рамках целого ряда мероприятий и обсуждений, проводимых на разных уровнях.

Как сказал наш Генеральный директор, «никто не должен делать выбор между смертью и финансовыми трудностями. Никто не должен делать выбор между покупкой лекарства и покупкой еды».

На протяжении 2018 г. мы будем вдохновлять, мотивировать и направлять все заинтересованные стороны, с тем чтобы они оказали поддержку в обеспечении ВОУЗ:

• Вдохновлять—подчеркивая, что лица, формирующие политику, в силах преобразовать здоровье своего населения, выдвигая эту цель, как волнующую и амбициозную, и приглашая их стать участниками перемен.
• Мотивировать—показывая на конкретных примерах, как страны уже продвигаются к обеспечению ВОУЗ, и предлагая другим странам найти свой собственный путь.
• Направлять—предоставляя методики для структурированного политического диалога о том, как продвигаться к ВОУЗ на местном уровне или как поддерживать усилия других стран в этом направлении (например, расширяя охват услугами, улучшая качество услуг, сокращая выплаты из своих собственных средств).

Тема, лозунг и хэштег

• Тема Всемирного дня здоровья – Всеобщий охват услугами здравоохранения: для всех и везде.
• Лозунг – «Здоровье для всех».
• Основной используемый нами хэштег — #HealthForAll, но следите также за постами, размещаемыми на #WorldHealthDay.

17 апреля — Всемирный день гемофилии

Гемофилия – это наследственное заболевание, связанное с дефектом плазменных факторов свертывания, характеризующееся нарушением свертываемости крови.

Известна данная патология с древних времен: еще во II веке до нашей эры описывались случаи гибели мальчиков от непрекращающегося кровотечения, возникающего после процедуры обрезания.

Термин «гемофилия» был предложен в 1828 году и происходит от греческих слов «haima» — кровь и «philia» — склонность, то есть, «склонность к кровотечениям». Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме X. Различают три типа гемофилии (A, B). · Гемофилия A (рецессивная мутация в X-хромосоме) вызывает недостаточность в крови необходимого белка — так называемого фактора VIII (антигемофильного глобулина). Такая гемофилия считается классической, она встречается наиболее часто, у 80—85% больных гемофилией. Тяжёлые кровотечения при травмах и операциях наблюдаются при уровне VIII фактора — 5—20 %. · Гемофилия B (рецессивная мутация в X-хромосоме) — недостаточность фактора плазмы IX (Кристмаса). Нарушено образование вторичного коагуляционного сгустка.

Гемофилия — это наследственное заболевание. Гены гемофилии находятся в половой Х-хромосоме, которая передаются от деда к внуку через здоровую дочь — носительницу дефектного гена. То есть обычно болезнью страдают мужчины, женщины же выступают как носительницы гемофилии и могут родить больных сыновей или дочерей-носительниц. По статистике ВОЗ примерно один младенец мужского пола из 5000 рождается с гемофилией А, вне зависимости от национальной или расовой принадлежности.

Из истории

Самой известной носительницей гемофилии в истории стала английская королева Виктория. Есть версия, что мутация произошла именно в генотипе, поскольку в семьях её родителей людей, страдающих гемофилией, не было. По другой версии, наличие гена гемофилии у королевы Виктории может быть объяснено тем, что её отцом был не Эдуард Август, герцог Кентский, а другой мужчина, больной гемофилией. Но исторических свидетельств в пользу этой версии не существует. Английская королева передала это заболевание в «наследство» царствующими семьями Германии, Испании и России. Гемофилией страдал один из сыновей Виктории, ряд внуков и правнуков, включая российского царевича Алексея Николаевича. Именно поэтому заболевание получило свои неформальные названия — «викторианская болезнь» и «царская болезнь».

Симптомы гемофилии

У новорожденных детей признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из пупочной ранки, подкожные гематомы, кефалогематомы. Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубов, операциями. Острые края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта. Однако, в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что материнском молоке содержится достаточное количество активного фермента- тромбокиназы, которая способна улучшать формирование сгустка.

Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда ребенок с гемофилией начинает вставать и ходить. Для детей после года характерны носовые кровотечения, подкожные и межмышечные гематомы, кровоизлияния в крупные суставы. Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори, гриппа и др.) вследствие нарушения проницаемости сосудов. В этом случае нередко возникают самопроизвольные диапедезные геморрагии. Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с гемофилией развивается анемия различной степени выраженности.

По степени убывания частоты кровоизлияния при гемофилии распределяются следующим образом: гемартрозы (70—80%), гематомы (10-20%), гематурия (14-20%), желудочно-кишечные кровотечения (8%), кровоизлияния в ЦНС (5%).

Гемартрозы являются наиболее частым и специфическим проявлением гемофилии. Первые внутрисуставные кровоизлияния у детей с гемофилией случаются в возрасте 1-8 лет после ушибов, травм или спонтанно. При гемартрозе выражен болевой синдром, отмечается увеличение сустава в объеме, гиперемия и гипертермия кожи над ним. Рецидивирующие гемартрозы приводят к развитию хронического синовита, деформирующего остеоартроза и контрактур. Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению динамики опорно-двигательного аппарата в целом (искривлению позвоночника и таза, гипотрофии мышц, остеопорозу, вальгусной деформации стопы и др.) и к наступлению инвалидности уже в детском возрасте.

При гемофилии часто возникают кровоизлияния в мягкие ткани – подкожную клетчатку и мышцы. У детей обнаруживаются непроходящие синяки на туловище и конечностях, часто возникают глубокие межмышечные гематомы. Такие гематомы склонны к распространению, поскольку излившаяся кровь не сворачивается и, проникая вдоль фасций, инфильтрирует ткани. Обширные и напряженные гематомы могут сдавливать крупные артерии и периферические нервные стволы, вызывая интенсивные боли, паралич, атрофию мышц или гангрену.

Довольно часто при гемофилии возникают кровотечения из десен, носа, почек, органов ЖКТ. Кровотечение может быть инициировано любыми медицинскими манипуляциями (внутримышечной инъекцией, экстракцией зуба, тонзиллэктомией и др.). Крайне опасными для ребенка с гемофилией являются кровотечения из зева и носоглотки, поскольку могут привести к обструкции дыхательных путей и потребовать экстренной трахеостомии. Кровоизлияния в мозговые оболочки и головной мозг приводят к тяжелым поражениям ЦНС или летальному исходу.

Гематурия при гемофилии может возникать самопроизвольно или вследствие травм поясничной области. При этом отмечаются дизурические явления, при образовании кровяных сгустков в мочевыводящих путях — приступы почечной колики. У больных с гемофилией нередко обнаруживаются пиелоэктазия, гидронефроз, пиелонефрит.

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с гемофилией могут быть связаны с приемом НПВС и др. лекарств, с обострением латентного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, геморроем. При кровоизлияниях в брыжейку и сальник развивается картина острого живота, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью и др.

Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя 6-12 часов.

Диагностика

Диагностика гемофилии основана на семейном анамнезе, клинической картине и данных лабораторных исследований, среди которых ведущее значение имеют:

• Увеличение длительности свёртывания капиллярной и венозной крови.
• Уменьшение концентрации одного из антигемофильных факторов (VIII, IX).
• Продолжительность кровотечения и содержание тромбоцитов при гемофилии нормальны, пробы жгута, щипка и другие эндотелиальные пробы отрицательны. Картина периферической крови не имеет характерных изменений, за исключением более или менее выраженной анемии в связи с кровотечением.
• Гемофилию дифференцируют с болезнью фон Виллебранда, тромбастенией Глянцманна, тромбоцитопенической пурпурой.

Лечение

• Основной метод лечения — заместительная терапия. В настоящее время с этой целью используют концентраты VIII и IX факторов свёртывания крови плазматические или рекомбинантные. Дозы концентратов зависят от уровня VIII или IX фактора у каждого больного, вида кровотечения.
• Для восстановления функции суставов проводят курсы реабилитации.
• При наличии артропатии показано эндопротезирование суставов.
• Все хирургические и стоматологические операции проводят под прикрытием заместительной факторной терапии.
• При легкой форме гемофилии А возможно применение десмопрессина.

С целью профилактики рождения ребенка с гемофилией проводятся медико-генетическое консультирование, возможна пренатальная диагностика.

В Республике Беларусь все пациенты с тяжелой формой гемофилии А и В с профилактической целью получают препараты коагуляционных факторов для самостоятельного (или с помощью родственников) введения.

Пациенты со средней степенью тяжести получают лечение при возникновении геморрагических эпизодов.

Консультативная помощь пациентам оказывается на базе гематологических отделений областных больниц, консультативных центров крупных городов, РНПЦ.

Видео сюжет здесь:

https://www.tvr.by/news/obshchestvo/segodnya_vsemirnyy_den_gemofilii/.

Всемирный день борьбы с малярией 2018 г.

Готовность победить малярию

Всемирный день борьбы с малярией — 25 апреля 2018 г.

ВОЗ совместно с партнерскими организациями широко освещает тему Всемирного дня борьбы с малярией этого года — «Готовность победить малярию». Выбранная тема воздает должное коллективной энергии глобального сообщества борцов с малярией и их стремлению объединиться во имя общей цели — освобождения мира от этой болезни. Она также служит напоминанием о замечательных успехах, достигнутых в деле искоренения одного их старейших недугов человечества, и о тревожных тенденциях, отмеченных во Всемирном докладе о малярии 2017 года.

• Глобальные меры по борьбе с малярией находятся на перепутье. После периода беспрецедентных успехов в обуздании болезни прогресс остановился.
• Нынешних темпов работы недостаточно для достижения этапов, предусмотренных Глобальной технической стратегией ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 гг., в частности целевых показателей, предусматривающих сокращение уровней заболеваемости малярией и смертности от нее на 40%.
• Страны, где продолжается передача инфекции, все чаще оказываются в одной из двух категорий: страны, находящиеся на пути к элиминации, и страны с тяжелым бременем болезни, регистрирующие значительный рост числа заболевших малярией.

Если не принять неотложные меры, самые ценные завоевания в борьбе с малярией окажутся под угрозой. В этот Всемирный день борьбы с малярией ВОЗ продолжает призывать к наращиванию инвестиций и более широкому применению проверенных инструментов, позволяющих предупреждать, распознавать и лечить малярию.

19 апреля — День профилактики болезней сердца

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности.

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Примерами таких факторов являются уровень осведомленности, характер питания, образ жизни, соблюдение санитарных норм и доступность медицинских услуг.

Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики – это не медицина, а здоровый образ жизни.

Профилактика должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшение кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достичь результата, следует добавить лекарственную терапию.

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД, а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

В республике продолжается проведение акций по выявлению у населения факторов риска и измерению АД. Высокая распространенность случаев повышенного кровяного давления обусловлено многочисленными факторами, поддающимися изменению. К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, вредное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологический стресс и социально-экономические детерминанты.

Выбор здоровой пищи. Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития БСК.

Общие рекомендации:

• пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;
• должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;
• употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства;
• общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров;
• при низкокалорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных.

Курение – один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 мм.рт.ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день — это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением, которое сокращает продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Уже через 6 недель соблюдения здорового образа жизни наступают разительные перемены в здоровье, а среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

Физическая активность. Низкая физическая активность способствует развитию БСК в 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%.

Для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

• Контролируйте ваше артериальное давление.
• Контролируйте уровень холестерина.
• Питайтесь правильно.
• Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.
• Не начинайте курить, а если курите — попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
• Попытайтесь избегать длительных стрессов.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.

21 мая — День профилактики меланомы

Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой, однако меланома составляет лишь 1-2% всех онкологических заболеваний. Актуальность проблемы состоит и в том, что большая часть населения имеют пигментные образования, которые могут имитировать меланому.

Трагично то, что абсолютное большинство заболевших меланомой не удается спасти из-за позднего выявления, в то время как при ранней диагностике заболевание излечимо в 90% случаев.Именно поэтому так важна профилактика, ранняя диагностика и своевременное удаление предмеланомных образований.

Примерно треть меланом развивается в области головы и шеи. У женщин зрелая меланома часто локализуется на голени, у мужчин — на спине. 30% меланом развиваются в пределах ранее имевшегося невуса, остальные 70% образуются на новом месте.

Факторы, приводящие к развитию опухолевого процесса, можно разделить на две группы. Это экзогенные (факторы внешней среды) и эндогенные (внутренние) факторы.

К экзогенным факторам может быть отнесена солнечная радиация, ионизирующее излучение, хроническая механическая травматизация участка, на котором расположена родинка, ожоги, химическое раздражение родинки.

Эндогенные факторы – это генетическая предрасположенность (наличие у родственников меланомы). В эту группу можно отнести и обладателей очень светлой кожи. Гормональные изменения (половое созревание, беременность).

Поскольку раннее выявление меланомы является решающим фактором в успешном ведении пациентов с данной патологией, необходимо четко знать и понимать, какие изменения невуса должны настораживать и служить причиной для немедленного обращения к специалисту.

Главные и сопутствующие признаки меланомы:

• асимметрия образования (одна половина не похожа на другую, с одной стороны возможен быстрый рост);
• беспорядочные очертания (зубчатые, неровные, узорчатые границы);
• цветовые вариации, вкрапления различных цветов (белые, розовые, коричневые, голубоватые);
• диаметр больше 6 мм (измеряют по самой длинной оси очага);
• ранним, но редким симптомом является зуд. В большинстве же случаев заболевание протекает бессимптомно;
• к поздним симптомам относятся болезненность, кровоточивость, изъязвление.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к специалисту, который сможет произвести достоверную диагностику. Для того, чтобы снизить риск возникновения меланомы, необходимо знать и соблюдать несколько правил:

1. 1. Ограничьте воздействие на кожу естественного солнечного излучения и полностью исключите искусственное (солярий).

1. 1. Находиться на солнце можно только в определенные часы. Не следует загорать с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда риск получить ожоги наиболее высок.

1. 1. Не находитесь на солнце без защитных средств более 30 — 40 мин. Самым надежным способом защиты от солнечных лучей остается одежда и головные уборы. Лучше, если они будут из хлопка.

1. 1. Необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов. Особенно следует обращать внимание на родинки в начале и в конце лета.

1. При наличии большого числа пигментных невусов следует ежегодно проходить осмотр у специалиста с выполнением дерматоскопического исследования.

 

Что нужно знать о гриппе

Грипп и другие острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными вирусными инфекционными заболеваниями и занимают первое место среди причин, обуславливающих временную утрату трудоспособности, чем наносят огромный материальный ущерб государству и еще больший здоровью людей. Это одна из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. Обычно рост заболеваемости начинается осенью и достигает своего пика в январе-феврале.

Грипп – это острое заболевание дыхательных путей, передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Опасен грипп своими осложнениями: пневмония и бронхит, отит, ринит, трахеит, миокардит, перикардит, менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии.

Возбудителями гриппа являются различные варианты вирусов А, А1, В. Иммунитет, выработанный в организме человека после заболевания одним типом вируса гриппа, не защищает от заболевания другим, что и является причиной появления повторного заболевания.

Справочно: циркуляция вируса гриппа А (H1N1) ожидаема для стран Северного полушария, включая Республику Беларусь. Начиная с 2010 г. аналоги вируса с антигенной структурой А (H1N1)pdm09 входят в состав всех противогриппозных вакцин, включая вакцины, применяемые в 2018 году.

К наиболее эффективным средствам профилактики развития заболевания гриппом и развития постгриппозных осложнений относится вакцинация. Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон. Согласно рекомендациям ВОЗ обязательной вакцинации против гриппа подлежат:

а) лица, относящиеся к группе риска развития постгриппозных осложнений и увеличения постгриппозной смертности –дети до 3 лет,  лица старше 60 лет, дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, включая бронхиальную астму; лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями почек;

б) лица, по профессиональной деятельности подверженные высокому риску заражения – медицинский персонал, работники социальной сферы, учителя.

К группе высокого риска заболевания отнесены дети дошкольного и младшего школьного возраста.

 В 2018 году в Узденском районе с сентября по декабрь была проведена кампания по вакцинации населения района против гриппа. Для этих целей использовалась преимущественно вакцина «Гриппол-плюс» (производство Россия), отлично зарекомендовавшая себя за прошедшие годы.  Вакцина содержит антигены вирусов гриппа типа А и В, вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа, включая высоко патогенный. Защитный эффект после вакцинации наступает уже через 8-12 дней и сохраняется до одного года. После иммунизации повышается устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса. За счёт средств организаций и предприятий вакцинация проводилась вакциной «Ваксигрипп». В нашем районе за время кампании по иммунизации населения против гриппа в 2018 году было привито 9278 человек, из них 2243 ребёнка. 1779 человек были привиты за средства предприятий и организаций.

В период повышенной заболеваемости ОРИ и гриппом следует соблюдать ряд простых правил:

• соблюдайте правила гигиены рук – часто мойте руки с мылом. Если нет возможности помыть руки с мылом применяйте спиртсодержащие или салфетки с дез. средством;
• чистите и дезинфицируйте с помощью бытовых моющих средств поверхности, с которыми часто соприкасаетесь (столы, стулья, дверные ручки и т.д.);
• соблюдайте «респираторный этикет» (прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете, не трогайте руками нос, рот и глаза и т.д.);
• избегайте посещения многолюдных мест и поездок, старайтесь избегать контактов на расстоянии менее 1 метра с людьми, имеющими симптомы ОРИ;
• ведите здоровый образ жизни (полноценный сон и питание, оптимальная физическая активность).

В случае заболевания ОРИ и гриппом очень важно следовать следующим рекомендациям:

• как можно быстрее обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации;
• соблюдать постельный режим;
• максимально ограничить свои контакты с домашними, особенно детьми, чтобы не заразить их;
• чаще проветривать помещение; все лекарственные препараты применять ТОЛЬКО по назначению врача.

Информацию подготовила А.А. Плахова

Качественное и безопасное питание учащихся и воспитанников

Во исполнение п.2.4. «Комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического законодательства за организацией питания в учреждениях образования Минской области на период 2018-2020 годы», а также утвержденного графика комиссионного обследования пищеблоков в сентябре-декабре 2018 года проведены мониторинги организации питания обучающихся и воспитанников во всех общеобразовательных учреждениях.

Несмотря на то, что в период подготовки учреждений к новому 2018-2019 учебному году с целью обновления и укрепления материально-технической базы проведены мероприятия по модернизации и переоснащению многих пищеблоков, в ходе проведении надзорных мероприятий установлены нарушения в основном в части материально-технического обеспечения, которые отмечены в 13 пищеблоках, из 25 имеющихся (52%). Это в основном требуется проведение ремонтов с заменой плиточного покрытия стен и полов, оборудование систем вентиляции, обеспечение горячей проточной водой всех производственных ванн и умывальников для мытья рук учащихся при обеденных залах и для мытья рук воспитанников в умывальных в групповых ячейках, обеспечения работы бытовых помещений для персонала, недостаточное обеспечение технологическим оборудованием и кухонным инвентарем.

В ходе надзорных мероприятий нарушения по безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, по соблюдению технологии приготовления блюд, несоблюдения санитарно-противоэпидемического режима не установлены.

Питание в учреждениях образования организовано в соответствии с примерными 2-ух недельными рационами, которые прошли государственную санитарно-гигиеническую экспертизу. На постоянном контроле качество питания с ежемесячным анализом выполнения норм питания. Организован производственный лабораторный контроль, в рамках которого исследованные суточные рационы питания, готовые кулинарные блюда, смывы с инвентаря и оборудования соответствуют требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства.

         Большую роль в качестве и безопасности питания обучающихся имеет высокая личная ответственность должностных лиц и работников, в обязанности которых входит  выполнение требований по соблюдению санитарных норм и правил.

         В целях повышения уровня знаний с руководителями учреждений образования и работниками пищеблоков  проведены обучающиеся семинары на темы качественное и безопасное питание, ежегодно проводится гигиеническое обучение и аттестация, оказывается консультативная и методическая помощь, проводятся беседы.

         Организация питания обучающихся и воспитанников остается на контроле ГУ «Узденский райЦГиЭ».

         Помощник врача-гигиениста Лученок Т.Е.

День профилактики ИППП

21 февраля 2019 года в Республике Беларусь проводится День профилактики инфекций, передающихся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), остаются актуальной проблемой здравоохранения как в плане непосредственного влияния на показатели репродуктивного здоровья населения, так и в виду существующего увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому. К ИППП относят сифилис, гонорею, хламидийную и микоплазменную инфекцию, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию половых органов. Кроме вышеперечисленных заболеваний, в южных странах встречаются: шанкроид, паховая гранулема и хламидийная лимфогранулема.

Помимо этого, половым путем передается такая инфекция, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий заболевание, называемое СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита). ВИЧ-инфекция – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. В результате ее работа угнетается, организм больного теряет возможность защищаться от разнообразных бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний, а также препятствовать развитию злокачественных опухолей (рака), что через некоторое время ведет к смерти больного.

При половых контактах, помимо ИППП, ВИЧ-инфекции, передаются вирусные гепатиты В и С, а также некоторые другие заболевания (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск). На сегодняшний день известно 30 заболеваний, которые могут передаваться половым путем.

Учитывая негативную роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика СПИДа невозможна без профилактики ИППП. Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний.

Если Вы хотите знать больше о своем здоровье, а особенно об «интимном здоровье», попытайтесь выделить свободную минуту и посетить урологический и гинекологический кабинеты. Более подробную информацию Вы можете найти на сайтах Минского областного кожно-венерического диспансера и Минского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.